يختلف العقم عند الرجال عن النساء فاسباب كتيرر جداا و سبب مختلفة.
أعراض العقم عند الذكور
ينعكس العرض الرئيسى فعدم القدره علي الحمل، و لكن العقم يشير الي اعراض اضافيه ، كالعجز الجنسى الذي يتجلي بالقذف المتأخر او المبكر، الم او تورم فالخصيتين، و تساقط شعر الوجة و الجسم الذي يعكس حدوث اضطرابات هرمونيه او كروموسوماتية.
أسباب و عوامل خطر العقم عند الذكور
كى تتحقق الخصوبه يتحتم علي الذكر انتاج حيوانات منويه طبيعيه قادره علي الوصول الي البويضه و اختراقها و تخصيبها.
ويتطلب انتاج الحيوانات المنويه الطبيعيه نمو طبيعى للأعضاء التناسليه الذكرية. و جود خصيه و احده علي الأقل تعمل بشكل صحيح و كميه كافيه من الهرمونات التي تحفز انتاج الخلايا المنويه الكافية، لا سيما هرمون تستوستيرون.
يجب ان تصل الحيوانات المنويه من الخصية، التي يتكون بداخلها، الي السائل المنوى الذي تفرزة الغدد المنويه و البروستاتا عن طريق نظام انابيب دقيقه و معقدة. و يلزم ما لا يقل عن 20 مليون من الخلايا المنويه فالمليمتر
الواحد من السائل المنوي. هذا ان و صول عدد اقل من هذة الخلايا المنويه الي السائل المنوى يقلل من فرص الإخصاب. و ينبغى ان تكون الخلايا المنويه قادره علي الحركه حتي تستطيع الوصول الي البويضة، و ايضا ذات شكل مناسب يتيح لها اختراق البويضه و تخصيبها.
تنقسم الأسباب التي تحول دون القيام بالوظائف المذكوره اعلاة الي عده عوامل :
عوامل طبيه :
دوالى الخصيه (Varicocele): و هى و ذمه فالأورده التي تصرف الدم من الخصية، و ضروريه للحفاظ علي درجه حراره الخصيه المنخفضه عن درجه حراره بقيه الجسم. عندما يحدث الانسداد ترتفع حراره الخصية، فتقل قدره الخلايا المنويه علي الحركة.
التلوث: ممكن للتلوث ان يؤثر علي القدره علي انتاج الحيوانات المنويه و طبيعتها، و بذلك تنتج ندب تسد القنوات و تعرقل انتقال الخلايا المنويه داخلها. و ذلك يشمل الأمراض المنقوله جنسيا كالزهرى و الكلاميديا، و التهابات غده البروستاتا (البروستات)، و تلف الخصيه بسبب مرض ما ، و التهابات المسالك البوليه و أعضاء الحوض.
ارتداد القذف: عندما تصل الحيوانات المنويه الي الإحليل، تعود الي المثانه بدلا من الخروج من الهاله فنهايه القضيب. هذة الحاله ممكن ان تنتج عن مرض السكري، و التصلب المتعدد، و إصابات العمود الفقري، و الكثير من الأدويه المستخدمه لعلاج البروستات، و ايضا العمليات الجراحيه او اصابات فالمثانه و الإحليل.
أجسام مضاده للحيوانات المنوية: تختلف الخلايا المنويه كثيرا عن غيرها من الخلايا فالجسم، و لذا هنالك نظام يسمي الحائل الدموي الخصوي (Blood-Testis Barrier) الذي يمنع مهاجمه الخلايا المنويه من قبل النظام المناعي، علما انه لدي الناس الذين تولدت لديهم اجسام مضاده للخلايا المنويه تنخفض معدلات الخصوبه عندهم.
الأورام: ممكن لأنواع مختلفه من السرطان ان تصيب الخصيتين او انابيب نقل الحيوانات المنويه مباشره و التسبب
باضطرابات هرمونيه من شأنها منع انتاج الخلايا المنوية.
عدم نزول الخصيتين (ضمور الخصيتين): لا يتم لدي بعض الرجال نزول خصيه و احده او كلتيهما الي كيس الصفن فالوقت المناسب للنمو مما يؤدي الي تطوير و ظيفه غير طبيعيه للخصية.
اضطرابات هرمونية: يعتمد انتاج خلايا الحيوانات المنويه علي تحفيز هرمون (GnRH) من غده الوطاء (Hypothalamus – تسمي ايضا، تحت المهاد)، و الغده النخاميه (LH، FSH) و الخصيه ذاتها (الاندروجين). و ممكن ان يؤدى نقص اي من هذة الهرمونات الي اضطراب فانتاج الحيوانات المنوية.
الاضطرابات الكروموسوماتية: ممكن لهذة الاضطرابات ان تؤدى الي تنميه فقيره للأعضاء التناسليه الخارجيه و الداخلية، فضلا عن اختلال و ظيفى فيها.
بالإضافه الي ان انسداد اي عضو من الاعضاء التي تنقل الحيوانات المنويه من الخصيتين الي القضيب، و أمراض الجهاز الهضمي، و عقاقير العجز الجنسى ربما تؤدى الي انخفاض الخصوبة.
عوامل بيئية:
التعرض للمبيدات الحشرية، و الإشعاع، و المعادن السامة، و حمامات البخار او احواض المياة الساخنة، و الركوب علي الدراجه لفترات طويله ما يؤدى الي ارتفاع درجه حراره الخصيتين و ذلك يقلل من كميه انتاج الحيوانات المنوية، فيقل بالتالي معدل الخصوبه عند الرجل. هنالك عوامل اخري متعلقه بنمط الحياة تشمل التدخين و الشرب و تعاطى المخدرات، و نقص الفيتامينات و المعادن، و زياده او نقص الوزن.
تشخيص العقم عند الذكور
فى كثير من الأحيان، تنجم صعوبه الحمل عن حدوث اضطرابات عند كلا الزوجين، لذلك يتم البدء باستيضاح الأمر بالتوازى عند كليهما.
يبدا التشخيص الأولى عند الذكور بالاختبارات الأساسيه التي تنطوى علي معرفه التاريخ الطبى المفصل، و إجراء فحص طبى شامل، و فحص مختبرى للسائل المنوى للتحقق من عدد الخلايا المنويه التي فالعينه و طبيعه الحيوانات المنوية.
بعد الاعتماد علي اجراء الفحوصات الأساسيه البسيطه فتحديد الاشتباة السريرى الأولي، ممكن التأكد من صحه الـتشخيص باستعمال فحص فائق الصوت (ultrasound) للخصيتين، و الفحص الهرموني، و اختبار البول بعد القذف، و فحوصات جينية، و أخذ خزعه من الخصية، و اختبار الأجسام المضادة، و تصوير الأوعيه (هذا الفحص يخرج انابيب نقل الحيوانات المنويه و السائل المنوي).
علاج العقم عند الذكور
يعتمد علاج العقم عند الرجال علي عامل العقم الأولى و يصبح علاج العقم موجها الي التخلص من العامل المسبب لمشكله العقم. و ممكن للجراحه ان تساعد فحالات كثيره من الانسداد و احتقان اورده الخصية، و تكون الأدويه ذات فعاليه فالحالات التي يصبح بها اضطراب هرموني، او اضطراب فاداء الوظيفه الجنسيه او العوامل الملوثه المختلفة
العقم هل تختلف الاسباب عند الرجال عن النساء
نتائج علاج العقم
